Ações da Humana disparam e Alignment despenca com classificações de estrelas do Medicare Advantage para 2027

Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid divulgaram na quinta-feira suas classificações de estrelas do Medicare Advantage para 2027, impulsionando fortes movimentos nas ações de saúde. As ações da Humana Inc. (HUM) subiram até 13% nas negociações pós-fechamento de mercado, à medida que seu maior contrato recuperou a elegibilidade para bônus. Por outro lado, a Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) despencou 23% no mercado estendido depois que seu contrato principal caiu abaixo do limite de bônus.

Os planos do Medicare Advantage são avaliados em uma escala de uma a cinco estrelas, sendo a classificação de quatro estrelas o limite para pagamentos lucrativos de bônus federais. Como essas pontuações determinam os pagamentos para 2028, pequenas mudanças na classificação podem valer centenas de milhões de dólares. O principal contrato da Humana, que atende a mais de dois milhões de membros, subiu de 3,5 para quatro estrelas. Essa recuperação é vital depois que um rebaixamento no final de 2024 reduziu o número de membros elegíveis para bônus da empresa de 94% para 25%. Enquanto isso, o principal contrato da Alignment na Califórnia, que representa 81% de seus membros, caiu para 3,5 estrelas, ofuscando pontuações sólidas em outras regiões. A CVS Health Corporation (CVS) também recuou 3% no pós-fechamento, já que sua unidade Aetna viu alguns planos perderem terreno.

No futuro, a Alignment planeja buscar recursos administrativos e litígios para contestar o rebaixamento e restaurar seu status de quatro estrelas. A Clover Health, que relatou que planos cobrindo 98% de seus membros receberam uma classificação de cinco estrelas, enfrenta possíveis ajustes. Sua pontuação atual exclui 20 métricas de qualidade que um juiz federal ordenou que as autoridades omitissem. Se a agência federal obtiver sucesso em seu apelo contínuo contra essa decisão, a classificação da Clover cairá para 4,5 estrelas.