Las acciones de Humana se disparan y Alignment se desploma por las calificaciones de estrellas de Medicare Advantage para 2027

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publicaron el jueves sus calificaciones de estrellas de Medicare Advantage para 2027, lo que provocó fuertes movimientos en las acciones del sector salud. Las acciones de Humana Inc. (HUM) se dispararon hasta un 13% en las operaciones posteriores al cierre del mercado, ya que su mayor contrato recuperó la elegibilidad para recibir bonificaciones. Por el contrario, Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) se desplomó un 23% en las operaciones electrónicas después de que su contrato principal cayera por debajo del umbral de bonificación.

Los planes de Medicare Advantage se califican en una escala de una a cinco estrellas, siendo la calificación de cuatro estrellas el umbral para recibir lucrativos pagos de bonificaciones federales. Dado que estas puntuaciones determinan los pagos para 2028, los pequeños cambios en las calificaciones pueden valer cientos de millones de dólares. El contrato principal de Humana, que cubre a más de dos millones de afiliados, subió de 3,5 a cuatro estrellas. Este repunte es vital después de que una rebaja a finales de 2024 recortara la afiliación elegible para bonificaciones de la compañía del 94% al 25%. Mientras tanto, el contrato principal de Alignment en California, que representa el 81% de sus afiliados, bajó a 3,5 estrellas, eclipsando los sólidos resultados obtenidos en otros lugares. CVS Health Corporation (CVS) también cayó un 3% en las operaciones posteriores al cierre, ya que su unidad Aetna vio perder terreno a algunos de sus planes.

De cara al futuro, Alignment tiene previsto recurrir a apelaciones administrativas y litigios para impugnar la rebaja de calificación y restablecer su estatus de cuatro estrellas. Clover Health, que informó que los planes que cubren al 98% de sus afiliados recibieron una calificación de cinco estrellas, se enfrenta a posibles ajustes. Su puntuación actual excluye 20 métricas de calidad que un juez federal ordenó omitir a los funcionarios. Si la agencia federal tiene éxito en su apelación en curso de ese fallo, la calificación de Clover caería a 4,5 estrellas.